「リハビリ」という言葉はよく耳にするものの、整形外科でのリハビリテーションがどのようなものか、具体的にイメージしにくい方も多いのではないでしょうか。リハビリテーションは単に筋肉を鍛えるだけでなく、痛みの改善・機能の回復・日常生活への復帰・再発予防など、多岐にわたる目的を持つ治療の一環です。本コラムでは、整形外科リハビリテーションの目的・種類・骨折後や手術後の流れ・自宅でできる運動についてご説明します。
リハビリテーションの目的と重要性
リハビリテーション（Rehabilitation）とは、「再び能力を取り戻す」という意味を持つ言葉です。整形外科におけるリハビリテーションの目的は以下のとおりです。
- 疼痛（痛み）の軽減・管理：適切な運動・物理療法によって炎症の軽減・組織の回復を促します。
- 関節可動域の回復：骨折後・術後の固定や炎症によって制限された関節の動きを取り戻します。
- 筋力・筋持久力の回復：ケガや不動（動かさない期間）によって低下した筋力を段階的に回復させます。
- バランス・協調性の向上：特に高齢者の転倒予防において重要な要素です。
- 日常生活動作（ADL）の改善：歩行・階段昇降・入浴など、日常的な活動への復帰をサポートします。
- スポーツ・仕事への復帰：競技特性や職業に合わせた機能回復を図ります。
- 再発・再受傷の予防：正しい動作パターンの習得・筋力バランスの改善によって、ケガの再発を防ぎます。
薬物療法や手術と同様に、リハビリテーションは整形外科治療の重要な一部です。「痛みが取れたらリハビリは終わり」ではなく、機能の完全な回復と再発予防まで継続することが重要とされています。担当医師・理学療法士の指示に従って計画的に取り組むことが大切です。
運動療法と物理療法の種類
運動療法
理学療法士が患者さんの状態に合わせて計画・指導する運動プログラムです。単純な筋力トレーニングだけでなく、関節可動域訓練・バランス訓練・歩行訓練・動作指導など様々な要素が含まれます。一人ひとりの病状・年齢・生活目標に合わせた個別プログラムを作成します。
物理療法（物理的因子を用いた治療）
熱・電気・超音波などの物理的な手段を用いて、痛みの軽減・血行促進・筋緊張の緩和などを図る治療です。以下に代表的な物理療法を紹介します。
ホットパックや赤外線などで患部を温め、血行を促進し筋肉の緊張を和らげる効果が期待できます。慢性期の痛みや筋緊張に用いられることが多いです。
低周波・中周波・干渉波などの電気刺激を用いて、筋肉の収縮・血流改善・疼痛緩和を図ります。TENS（経皮的電気神経刺激）も痛みの管理に利用されます。
超音波の振動エネルギーで組織の深部を温め、炎症の軽減・組織修復の促進が期待できます。肩・肘・膝などの関節周囲疾患に用いられることがあります。
頸椎・腰椎を機械的に引っ張ることで椎間板・神経への圧力を一時的に軽減します。頸椎症・腰椎椎間板ヘルニアなどに用いられることがあります。
物理療法の種類・適応・禁忌（使用してはいけない状態）は個人の病状によって異なります。ペースメーカー使用中の方・妊娠中の方・悪性腫瘍がある部位など、使用できない場合もあります。担当医師・理学療法士の判断のもとで行われます。
骨折後・手術後のリハビリテーションの流れ
骨折の治療や手術後のリハビリテーションは、段階的に進めていくことが重要です。以下は一般的な流れの例です。実際の進行ペースは骨折の部位・重症度・患者さんの状態によって異なります。
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急性期（受傷・術直後〜数日）
炎症・腫れのコントロールが中心です。安静保持・アイシング・患部の挙上などを行います。ベッド上での呼吸練習・非受傷部位の運動も開始することがあります。
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回復期早期（数日〜数週間）
医師の許可のもと、可動域訓練を開始します。固定・安静によって生じた関節拘縮の予防・軽減が目的です。患部周囲の筋力低下を防ぐための等尺性運動（関節を動かさずに筋肉に力を入れる運動）も行います。
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回復期中期（数週間〜数か月）
筋力強化・可動域の拡大・歩行訓練などを進めます。日常生活動作（歩行・階段・入浴など）への復帰を目指した訓練を行います。補助具（松葉杖・歩行器など）からの離脱もこの時期に検討されます。
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回復期後期〜維持期
スポーツ・仕事への復帰を目指したより高度な機能訓練を行います。再発予防のためのホームエクササイズプログラムを習得し、自主的な運動継続につなげます。
自宅でできるリハビリ・転倒予防体操
特に高齢者にとって、転倒は骨折などの重大なケガにつながるリスクがあります。日常的な運動習慣が転倒リスクの低減に役立つとされています。以下は比較的安全とされる運動の例です。実施前に医師や理学療法士に確認することをお勧めします。
片足立ち（バランス訓練）
転倒リスクの評価にも用いられる片足立ち。壁や椅子の背もたれに手を添えた状態で、片足立ちを1回につき10〜30秒程度行います。転倒防止のため、必ず安定した物につかまれる環境で行ってください。左右各2〜3回程度から始めましょう。
かかと上げ運動（下肢筋力・バランス）
椅子の背もたれや壁につかまった状態で、つま先立ちになり数秒間保持してゆっくり下ろします。ふくらはぎの筋力強化とバランス向上が期待できます。10〜15回を1セットとして、1日2〜3セット程度が目安です。
椅子を使ったスクワット（太もも筋力）
椅子に浅く腰掛けた状態から、椅子の背もたれや壁に手を添えながらゆっくり立ち上がり、ゆっくり腰を下ろします。膝が大きく前に出ないよう注意します。5〜10回から始め、慣れたら回数を増やします。
足首の曲げ伸ばし（血流改善・浮腫予防）
椅子に座った状態で、足首をゆっくり上下（背屈・底屈）に動かします。10〜20回を数セット。特に長時間座った後や就寝前に行うと、下肢の血流促進に役立つ場合があります。
- 毎日決まった時間（朝の起床後・テレビを見ながら等）に習慣化する
- 痛みや違和感が出る運動は無理に続けない
- 体調が悪い日は無理をしない
- 運動の前後には軽いウォームアップ・クールダウンを行う
- 変化が感じられない・悪化した場合は医師・理学療法士に相談する
新宿東整形外科のリハビリテーション科について
新宿東整形外科にはリハビリテーション科が併設されており、診察からリハビリまでを一貫して受けていただける環境を整えています。
理学療法士による個別対応
新宿東整形外科では理学療法士が患者さんのお話をしっかりとお聞きしたうえで、一人ひとりの状態・目標に合わせた運動療法・物理療法のプログラムを提供しています。骨折・腰痛・膝痛・肩こり・スポーツ障害など、幅広い疾患に対応しています。
自宅での運動指導
通院でのリハビリに加え、自宅での自主練習プログラムについても指導を行っています。通院が困難な時期でも継続できるよう、患者さんが自宅でできる運動を分かりやすくお伝えします。
リハビリについてご質問・ご相談のある方は、診察時に医師にお申し出いただくか、受付にてお問い合わせください。